…
.
.
PATELLA LUKSASYONU (DİZ KAPAĞI ÇIKIĞI) PROFESYONEL CERRAHİ TEDAVİSİ
KEDİ VE KÖPEKLERDE PATELLA LUKSASYONU (DİZ KAPAĞI ÇIKIĞI) TEDAVİSİNDE UZMAN CERRAHİ ÇÖZÜMLER, 3 DAKİKADA TEŞHİS
Dostunuzun sekmeleri ve topallığı kalıcı hasara dönüşmesin. Patella Luksasyonu (Diz Kapağı Çıkığı), doğru cerrahi tekniklerle kalıcı olarak düzeltilmesi gereken ilerleyici bir problemdir. Kliniğimizde, gelişmiş Sulkoplasti, Kapsülorafi ve ileri vakalar için Türkiye’nin ilk PGR (Patellar Groove Replacement) operasyonunu başarıyla uygulayan uzman ortopedi ekibimiz görev yapmaktadır. En doğru teşhis ve ‘kalıcı tedavi’ için bize ulaşın
Kedi ya da köpeğimde patella çıkığı var mı?
Diz kapağı özellikle köpeklerde çok yaygın bir durumdur ve bazı köpek ırkları genetik olarak bu hastalığa yatkındır. Her ırktan köpeğin etkilenebildiği bu durum küçük ırk hibrit köpeklerde çok daha fazla görülür. Tipik bir belirti olarak bir kaç adım sekme ve sonra normal koşmaya-yürümeye başlama durumu söz konusu olabilir. Luksasyonun derecesi ilerledikçe bu sekmeler yerini kalıcı topallığa bırakır.
Diz kapağı çıkığının teşhisi
Patella luksasyonunun saptanması ve derecelendirilmesi uzman bir ortopedi cerrahı tarafından yapılmalıdır. Radyolojik yöntemler teşhise destek olsa da ilk saptama elle muayene esnasında yapılır. Hatta çoğu zaman deneyimli bir gözün hastayı kısa bir süre izlemesi bile yeterli olacaktır. Medicapet’e muayeneye getirdiğiniz yavrunuzun patella luksasyonu teşhisi ve derecelendirilmesi anestezisiz ve ağrısız şekilde 3 dakikayı geçmeyecek bir sürede belirlenir.
Luksasyon belirlenen dizin almış olduğu hasarın belirlenmesinde ve ameliyatın planlanmasında Bilgisayarlı Tomografi ve Röntgenler yardımcı olabilirler. Çoğunlukla teşhisi takiben alınan röntgen grafilerinin ardından operasyona karar verilir ve durumun kalıcı olarak düzeltilmesi amaçlanır.
Diz kapağı çıkığının dereceleri nelerdir?
1. Derece: Diz kapağı yerindedir, muayene esnasında baskı uygulanmasıyla dışarı çıkabilir, genellikle topallık yoktur.
2. Derece: Diz kapağı bir baskıya gerek kalmadan kendi kendine oluktan çıkar ve geri girebilir. Hafif sekmeler bu aşamada başlar.
3. Derece: Diz kapağı kalıcı olarak çıkmıştır, el ile yerine geri yerleştirilebilir, fakat yine çıkar. Hasta belirgin topallık sergiler.
4. Derece: Diz kapağı kalıcı olarak çıkmıştır ve el ile dahi oluğa geri yerleştirilemez, hasta ağrılıdır.
Patella luksasyonunu nasıl tedavi ediyoruz?
Medicapet’de sadece ortopedi alanında çalıştığımız için muayeneye gelen her hastanın tüm eklemleri detaylı olarak kontrol edilir. Muayene esnasında fark ettiğimiz düşük dereceli ve şikayet oluşturmayan patella luksasyonlarını genellikle cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi etmeyi öneriyoruz. Özetle 1. derece luksasyon yaşayan hastalarımıza cerrahi önermiyoruz. Öte yandan hastanın klinik belirtiler gösermeye başladığı 2. derece luksasyonlarda radyolojik görüntülere dayanarak ameliyat konusunda karar veriyoruz. 3. ve 4. derece çıkıklarda ise cerrahi sağaltımı şiddetle öneriyoruz.
Tuberositas Tibianın Transpozisyonu (TTT)
Patella, patellar ligament aracılığıyla Tibia’nın Tuberositas Tibia adı verilen parçasına bağlıdır. Pek çok luksasyon olgusu bu parçanın dışa doğru eğiminden kaynaklanır. Yapılacak bir osteotomi ile pozisyonu değiştirilen bu parça patellayı dengeli bir pozisyona getirecek şekilde yeniden konumlandırılarak yeni bölgesine sabitlenir. Femur ve Tibia kemiklerinde aşırı eğrilik olmayan hastalarda çok etkili ve yeterli bir uygulamadır.
Sulkoplasti
Patellanın kaydığı oluktan blok bir parçanın kesilerek altının derinleştirilmesi ve bu kıkırdak bloğun yerine tekrar yerlleştirilmesi ile derinleşmiş bir oluk elde etme prensibine dayanır.
Kapsülorafi/Yumuşak Doku Rekonstrüksiyonu
Olguların çoğunluğunda eklemi saran yumuşak dokular gevşemiştir. İşte bu gevşemeyi gidermek ve eklem kapsülünü patellanın doğru pozisyonda kalmasına destek olacak biçimde yeniden şekillendirdiğimiz germe ve gevşetme prensiplerine dayanan tekniklere kapsülorafi diyoruz. Bu teknikler osteotomi ile doğru konuma getirilmiş patellayı yerinde tutmaya önemli ölçüde destek olmaktadır.
Femur ve Tibia osteotomileri
Kaval ve uyluk kemiklerinde ileri derecede eğrilik olan köpeklerin bu kemiklerinin aynı doğrultuya getirilmesini amaçlayan ve düzeltme osteotomileri ile bu kemiklerin doğru pozisyonda yeniden şekillendirildiği işlemlerdir. Daha çok ileri derecede deformasyon olan olgularda uygulanır. Yeniden şekillendirilen uzun kemikler son hallerinde iyileşebilmeleri için plak ve vidalarla sabitlenirler.
PGR (Patellar Groove Replacement)
Aşırı derecede hasar almış Patellar Oluk durumlarında bu oluğun bir protezle değiştirilmesi gerekir. Bu amaçla yüksek teknoloji ile üretilmiş doku uyumlu protezler kullanılır. Türkiye’nin ilk PGR operasyonu merkezimizde yapılmıştır. Şu anda da gerekli vakalarda başarı ile uygulanmaya devam edilmektedir.
Tedavide gecikirsek ne olur?
Şiddetli oldgularda patella luksasyonu, femur veya tibia kemiklerinin şeklinin bozulmasına sebep olur. Bu durumda ameliyatın kapsamı büyür ve işin içine eğrilen kemiklerin düzeltme osteotomileri girer. Bu standart bir patella luksasyonu operasyonundan çok daha büyük bir operasyondur. Gecikilen hafif olgularda ise kıkırdak hasarı ilerlemeye başlar. Medial Patella Luksasyonu hastaları çapraz bağ kopmalarına çok yatkındırlar. Zamanında tedavi ya da opere edilmeyen patella luksasyonu vakaları hem operasyonel açıdan hem de hastanın iyileşme süresi açısından zamanla güçleşir. Hiç tedavi edilmediği durumlarda, bir süre sonra diz kullanılamaz hale gelecektir ve aşırı ağrı sebebiyle hastanın yaşam kalitesi düşecektir.
Ameliyat sonrası dönem nasıl geçer?
Operasyon geçiren köpeğinize özel bir program vereceğiz. Bu program genellikle 6 hafta sürer ve kademeli tasmalı egzersiz ile birlikte alan kısıtlamasını içerir. Öte yandan gerekli durumlarda ilaç programı için de çocuğumuza yardımcı olacağız. Medicapet olarak patella luksasyonu vakalarında gerçekleştirdiğimiz operasyonlarda yüksek tecrübe ve büyük ‘’tam iyileşme’’ oranına sahibiz. Çoğu hastamız ek bir fizik tedavi protokolüne ihtiyaç duymadan iyileşmesini tamamlayacaktır. Öte yandan, 6 haftanın sonunda bütün önerilere ve kurallara uydu iseniz, genellikle çocuğunuzun serbestçe hareket etmesinin önünde hiçbir engel kalmaz.