KEDİ VE KÖPEKLERDE ÖN ÇAPRAZ BAĞ KOPUĞU TEDAVİSİ ve CERRAHİ ÇÖZÜMLER

Sevimli dostunuzun yaşam kalitesini hızla geri kazandırın. Medicapet, Köpek ve Kedilerde Ön Çapraz Bağ (CCL) kopukluklarının tedavisinde uzmanlaşmış nadir adreslerden biridir. Deneyimli ortopedi cerrahımız, bu duruma TTA (Tibial Tuberosity Advancement) ve TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) gibi kanıtlanmış, ileri cerrahi teknikleri uygulayarak kalıcı çözüm sunar. Kalıcı topallama, kireçlenme ve ağrı sorunlarına yol açan bu durumu daha fazla ertelemeyin. Acil uzman görüşmesi ve randevu için bizi şimdi arayın.

Diz ekleminde meydana gelen mekanik problemler erken teşhis ve tedavi edilmediğinde ‘domino etkisi’ ile sırasıyla başka problemlere ve sonuçta kalıcı olarak genel diz hasarı oluşmasına yol açar.

Kalıcı Çözüm İçin Uyguladığımız, Uzmanlık Gerektiren ve Fark Yaratan Cerrahi Teknikler

Merkezimiz, özellikle 10 kg üzerindeki köpeklerde en başarılı sonuçları veren TTA ve TPLO yöntemlerini standart olarak uygulamaktadır. Amacımız, köpeğinizin diz eklemindeki anormal basıyı ortadan kaldırarak ömür boyu sürecek stabiliteyi sağlamaktır.

TTA – Tibia’nın ilerletilmesi

Bu ameliyat, TPLO ile aynı prensibi izler ve ön çapraz bağı gereksiz kılan bir geometrik ve biyomekanik bir değişikllik meydana getirir. TTA’nın ardındaki matematiksel prensipler, TPLO’nun ardındakilerden daha karmaşıktır; ancak temel prensip, quadriceps kas grubundan gelen çekiş yönünün değişmesinin, femur kemiğinin tibial plato eğiminden aşağı doğru kayma eğilimini nötralize eden diz eklemi boyunca bir kuvvet üretmesidir. Aslında, hem TTA hem de TPLO, tibial platoyu düz patellar tendona dik hale getirmeyi ve bunu yaparken femur kemiğinin tibia eğiminden aşağı doğru kayma eğilimini nötralize etmeyi amaçlar. Patellar ligament hasarı olan hastalarda TTA tekniği uygun olmayacaktır. Çünkü TTA tekniğini uygularken bu ligamentin çekme kuvvetinden faydalanılır.

TPLO – Tibial plato seviyeleme osteotomisi

Bu ameliyat, tibianın üst kısmında dairesel bir kesi oluşturulmasını ve kemikteki önceki eğim artık mevcut olmayana kadar plato segmentinin döndürülmesini içerir. Daha sonra kemik, kemik plakası ve vidalar kullanılarak bu yeni pozisyonda sabitlenir. Böylece femurun tibia üzerinde uygunsuz şekilde kayması engellenmiş olur. Hassas ölçümler ve kusursuz el maniplasyonu gerektirdiği için tecrübeli ve ehil cerrahlar tarafından uygulanmalıdır.

TPLO ve TTA gibi ameliyatların avantajları nelerdir?

Kemik iyileşmesinin bağ iyileşmesinden daha kolay ve hızlı olması sebebiyle, bu onarımlar hasarlı bağın değiştirilmesi için tasarlanan ameliyatlardan önemli ölçüde daha sağlamdır. En büyük pratik fayda, tüm köpeklerin kısa süre içinde ameliyat edilen uzuvda ağırlık taşımaya başlamasının beklenmesiyle, uzuv kullanımının çok güvenilir bir şekilde geri dönmesidir. TPLO ve TTA’nın mekanik avantajları, hızlı işleve dönüşle birleştiğinde, özellikle ağır köpekler, atletik hayvanlar, hafif aksama gösteren hayvanlar ve her iki diz eklemini de etkileyen ön çapraz bağ yaralanmaları olan hayvanlar için önemlidir. Her iki dizini aynı anda etkileyen ön çapraz bağ yaralanmaları olan bazı hayvanlarda, TPLO tek bir ameliyatta her iki diz eklemine uygulanabilir. Bağ değiştirme teknikleri kullanıldığında bu mümkün değildir.

TPLO ve TTA’in başarı oranları nelerdir?

Köpeklerin %90’ından fazlası TPLO veya TTA’dan sonra normal aktivitelerine döner. Hatta her iki tekniği kedilere de başarıyla uygulayabiliyoruz. Bu operasyonlardan sonra kedi ve köpeklerin devam eden ilaç tedavilerine gerek kalmadan sınırlandırılmamış egzersize dönmelerini bekliyoruz. TPLO ve TTA için başarı oranları birbirine çok benzerdir. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde hastalarımızın takibini özenle gerçekleştiriyoruz.

Ön çapraz bağ nedir?

Köpeklerdeki kranial çapraz bağ (CrCL), insanlardaki ön çapraz bağ (ACL) ile aynıdır. Femur ile tibia arasında bağlantı kuran sert lifli, şerit şeklinde bir dokudur ve tibianın femur üstünden öne doğru kaymasını önler. Bu önleme diz ekleminin stabil halde çalışmasına katkı sağlar. Ayrıca diz ekleminin aşırı açılanmasını veya dönmesini önlemeye yardımcı olur.

İnsanlarda genellikle spor aktiviteleri esnasında ön çapraz bağ aniden kopar fakat köpeklerde bağ, aşırı travma nedeniyle aniden kopmak yerine, genellikle zamanla yavaşça dejenerasyona uğrar, tıpkı yıpranan bir ip gibi. Bu önemli fark, köpeklerde çapraz bağ yaralanması için önerilen tedavi seçeneklerinin, insanlar için önerilen tedavi seçeneklerinden bu kadar farklı olmasının başlıca nedenidir.

Bir diz ekleminde çapraz bağ yaralanmasını takiben hemen osteoartrit başlar ve bu kireçlenme ilerleyici nitelikte olduğu için şiddeti giderek artar. Aşınmanın ileri safhalarında CrCL normal mekanik işlevini kaybeder ve ağrılı aksama, mekanik aksama ile birlikte görülür. Bu noktada, mekanik aksamayı etkileyen faktörlerden biri, köpeklerde belirgin bir şekilde geriye doğru eğimli olan tibianın (kaval kemiği) üst kısmının şeklidir. Yetersiz CrCL’ye sahip köpeklerde bu eğimin sonucu, bacak her yüklenmede femurun eğiminden aşağı doğru kayar. Bazı köpeklerde, çapraz bağ yaralanması diz eklemi içerisindeki diğer yapılara ve özellikle menisküse zarar verebilir. Tibia yüzeyine dengesiz bir bası oluşturan femur özellikle medial menisküslerde yırtıklara sebep olabilir.

Köpeklerde çapraz bağ yaralanmasının nedeni nedir?

Köpeklerin büyük çoğunluğunda, ön çapraz bağ uzun vadeli dejenerasyon sonucu yırtılır ve bu da bağ içindeki liflerin zamanla zayıflamasına neden olur. Bunun nedeni kesin değildir ancak genetik faktörler muhtemelen en önemli sebeptir. Genetik faktörlerin sebep olduğunu düşünmemizin sebebi, bazı ırklarda çok daha fazla ön çapraz bağ yaralanmasına rastlamamızdır. (Labradorlar, Rottweilerlar, Boxerlar, West Highland White Terrier’ler ve Newfoundland’lar).

Köpeğimin çapraz bağ hastalığı olup olmadığını nasıl anlarım?

Topallama, ön çapraz bağ yaralanmasının en yaygın belirtisidir. Bu, bazı köpeklerde egzersiz sırasında veya sonrasında aniden ortaya çıkabilir veya diğerlerinde ilerleyici ve aralıklı olabilir. Bazı köpeklerde aynı anda her iki dizde de etkilenir ve bu köpekler genellikle yüzüstü pozisyondan kalkmayı zor bulur ve çok bozuk bir yürüyüşe sahiptir. Şiddetli vakalarda, köpekler hiç ayağa kalkamaz ve yanlışlıkla nörolojik bir sorun olduğundan şüphelenilebilir. Diğer yandan sabit ve ayakta dururken köpeğinizin parmak ucu yere değecek şekilde bacağını yarı askıda tutması tipik bir belirtidir.