.
.
.
Köpeklerde Çapraz Bağ Kopması ve Cerrahi Tedavisi | TPLO ve TTA cerrahisi | Medicapet İzmir
Köpeklerde çapraz bağ hastalığı, diz ekleminin en önemli ortopedik problemlerinden biridir. Özellikle dejeneratif süreç sonucunda gelişen kranial çapraz bağ (CCL) hasarı; topallık, ağrı, diz ekleminde instabilite ve zaman içerisinde ilerleyen eklem dejenerasyonuna neden olabilir.
İzmir’de köpek çapraz bağ ameliyatı ve ileri diz cerrahisi konusunda yoğun olarak çalışan Medicapet Veteriner Ortopedi’de, hastanın klinik muayenesi ve radyografik değerlendirmesi sonrasında en uygun cerrahi yöntem belirlenir. Uygun hastalarda TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ve TTA (Tibial Tuberosity Advancement) gibi modern biyomekanik cerrahi teknikleri uygulanmaktadır.
Çapraz bağ cerrahisindeki deneyimimiz
Dr. Ş. Tuğrul Kunt‘un köpeklerde çapraz bağ cerrahisi konusunda uzun yıllara dayanan klinik ve eğitim deneyimi bulunmaktadır.
Tedavi planı yalnızca bağın kendisine değil, diz ekleminin genel stabilitesine, tibial plato geometrisine, menisküs hasarı durumuna, hastanın kilosuna, aktivite düzeyine ve eşlik eden ortopedik problemlere göre oluşturulur.
Köpeklerde Çapraz Bağ Ameliyatı: TPLO ve TTA
Merkezimiz, köpeklerde en başarılı sonuçları veren TTA ve TPLO yöntemlerini standart olarak uygulamaktadır. Amacımız, köpeğinizin diz eklemindeki anormal basıyı ortadan kaldırarak ömür boyu sürecek stabiliteyi sağlamaktır.
TTA ve TPLO farklı osteotomi teknikleri olmalarına rağmen, kranial çapraz bağ yetersizliği bulunan diz ekleminde dinamik stablite sağlamayı hedefleyen biyomekanik cerrahi yöntemlerdir.
TTA – Tibia’nın ilerletilmesi
TTA, ön çapraz bağı gereksiz kılan bir geometrik ve biyomekanik bir değişikllik meydana getirir. TTA’nın ardındaki matematiksel prensipler, TPLO’nun ardındakilerden daha karmaşıktır; ancak temel prensip, quadriceps kas grubundan gelen çekiş yönünün değişmesinin, femur kemiğinin tibial plato eğiminden aşağı doğru kayma eğilimini nötralize eden diz eklemi boyunca bir kuvvet üretmesidir. Aslında, hem TTA hem de TPLO, tibial platoyu düz patellar tendona dik hale getirmeyi ve bunu yaparken femur kemiğinin tibia eğiminden aşağı doğru kayma eğilimini nötralize etmeyi amaçlar. Patellar ligament hasarı olan hastalarda TTA tekniği uygun olmayacaktır. Çünkü TTA tekniğini uygularken bu ligamentin çekme kuvvetinden faydalanılır.
TPLO – Tibial plato seviyeleme osteotomisi
Bu ameliyat, tibianın üst kısmında dairesel bir kesi oluşturulmasını ve kemikteki önceki eğim artık mevcut olmayana kadar plato segmentinin döndürülmesini içerir. Daha sonra kemik, kemik plakası ve vidalar kullanılarak bu yeni pozisyonda sabitlenir. Böylece femurun tibia üzerinde uygunsuz şekilde kayması engellenmiş olur. Hassas ölçümler ve kusursuz el maniplasyonu gerektirdiği için tecrübeli cerrahlar tarafından uygulanmalıdır. Ayrıca çok özel ekipmanlara ihtiyaç duyulan bir ameliyattır.
TPLO Hangi Köpeklerde Tercih Edilir?
- Büyük ve aktif köpekler
- Yüksek aktivite beklenen köpekler
- Tibial Plato açısı uygun olmayan köpekler
- Eşlik eden menisküs problemi olan köpekler
- Revizyon gereken vakalar
Köpeklerde Çapraz Bağ Ameliyatı Ne zaman Gereklidir?
- Parsiyel ya da komple lezyonlarda
- Klinik instabilite durumunda
- Kronik topallık varsa
- Aktivite düzeyi düşmüşse
- Konservatif tedavi işe yaramamışsa
Köpeklerde Çapraz Bağ Kopması Nasıl Teşhis Edilir?
- Ortopedik muayene ve gözlem ile
- Çekmece gözü hareketi ile
- Tibial Kompresyon Testi ile
- Direkt radyografi ile
- Diğer diz hastalıkları ve tedavileri için tıklayınız:
- Patella Luksasyonu
- Menisküs Hasarları
Köpeğinizde çapraz bağ kopmasından şüpheleniyorsanız,
SIKÇA SORULAN SORULAR
ÖN ÇAPRAZ BAĞ NEDİR?
Köpeklerdeki kranial çapraz bağ (CrCL), insanlardaki ön çapraz bağ (ACL) ile aynıdır. Femur ile tibia arasında bağlantı kuran sert lifli, şerit şeklinde bir dokudur ve tibianın femur üstünden öne doğru kaymasını önler. Bu önleme diz ekleminin stabil halde çalışmasına katkı sağlar. Ayrıca diz ekleminin aşırı açılanmasını veya dönmesini önlemeye yardımcı olur.
İnsanlarda genellikle spor aktiviteleri esnasında ön çapraz bağ aniden kopar fakat köpeklerde bağ, aşırı travma nedeniyle aniden kopmak yerine, genellikle zamanla yavaşça dejenerasyona uğrar, tıpkı yıpranan bir ip gibi. Bu önemli fark, köpeklerde çapraz bağ yaralanması için önerilen tedavi seçeneklerinin, insanlar için önerilen tedavi seçeneklerinden bu kadar farklı olmasının başlıca nedenidir.
Bir diz ekleminde çapraz bağ yaralanmasını takiben hemen osteoartrit başlar ve bu kireçlenme ilerleyici nitelikte olduğu için şiddeti giderek artar. Aşınmanın ileri safhalarında CrCL normal mekanik işlevini kaybeder ve ağrılı aksama, mekanik aksama ile birlikte görülür. Bu noktada, mekanik aksamayı etkileyen faktörlerden biri, köpeklerde belirgin bir şekilde geriye doğru eğimli olan tibianın (kaval kemiği) üst kısmının şeklidir. Hasarlı ön çapraz bağa sahip köpeklerde bu eğimin sonucu, bacak her yüklenmede femurun eğiminden aşağı doğru kayar. Bazı köpeklerde, çapraz bağ yaralanması diz eklemi içerisindeki diğer yapılara ve özellikle menisküse zarar verebilir. Tibia yüzeyine dengesiz bir bası oluşturan femur özellikle medial menisküslerde yırtıklara sebep olabilir.
KÖPEKLERDE ÇAPRAZ BAĞ YARALANMASININ NEDENİ NEDİR?
Köpeklerin büyük çoğunluğunda, ön çapraz bağ uzun vadeli dejenerasyon sonucu yırtılır ve bu da bağ içindeki liflerin zamanla zayıflamasına neden olur. Bunun nedeni kesin değildir ancak genetik faktörler muhtemelen en önemli sebeptir. Genetik faktörlerin sebep olduğunu düşünmemizin sebebi, bazı ırklarda çok daha fazla ön çapraz bağ yaralanmasına rastlamamızdır. (Labradorlar, Rottweilerlar, Boxerlar vb.).
TPLO ve TTA AMELİYATLARININ AVANTAJLARI NELERDİR?
Kemik iyileşmesinin bağ iyileşmesinden daha kolay ve hızlı olması sebebiyle, bu onarımlar hasarlı bağın değiştirilmesi için tasarlanan ameliyatlardan önemli ölçüde daha sağlamdır. En büyük pratik fayda, tüm köpeklerin kısa süre içinde ameliyat edilen uzuvda ağırlık taşımaya başlamasının beklenmesiyle, uzuv kullanımının çok güvenilir bir şekilde geri dönmesidir. TPLO ve TTA’nın mekanik avantajları, hızlı işleve dönüşle birleştiğinde, özellikle ağır köpekler, atletik hayvanlar, hafif aksama gösteren hayvanlar ve her iki diz eklemini de etkileyen ön çapraz bağ yaralanmaları olan hayvanlar için önemlidir. Her iki dizini aynı anda etkileyen ön çapraz bağ yaralanmaları olan bazı hayvanlarda, TPLO tek bir ameliyatta her iki diz eklemine uygulanabilir. Bağ değiştirme teknikleri kullanıldığında bu mümkün değildir.
TPLO ve TTA’in BAŞARI ORANLARI NELERDİR?
Köpeklerin %90’ından fazlası TPLO veya TTA’dan sonra normal aktivitelerine döner. Hatta her iki tekniği kedilere de başarıyla uygulayabiliyoruz. Bu operasyonlardan sonra kedi ve köpeklerin devam eden ilaç tedavilerine gerek kalmadan sınırlandırılmamış egzersize dönmelerini bekliyoruz. TPLO ve TTA için başarı oranları birbirine çok benzerdir. Ayrıca ameliyat sonrası dönemde hastalarımızın takibini özenle gerçekleştiriyoruz.
KÖPEĞİMİN ÇAPRAZ BAĞ HASTALIĞININ OLUP OLMADIĞINI NASIL ANLARIM?
Topallama, ön çapraz bağ yaralanmasının en yaygın belirtisidir. Bu, bazı köpeklerde egzersiz sırasında veya sonrasında aniden ortaya çıkabilir veya diğerlerinde ilerleyici ve aralıklı olabilir. Bazı köpeklerde aynı anda her iki dizde de etkilenir ve bu köpekler genellikle yüzüstü pozisyondan kalkmayı zor bulur ve çok bozuk bir yürüyüşe sahiptir. Şiddetli vakalarda, köpekler hiç ayağa kalkamaz ve yanlışlıkla nörolojik bir sorun olduğundan şüphelenilebilir. Diğer yandan sabit ve ayakta dururken köpeğinizin parmak ucu yere değecek şekilde bacağını yarı askıda tutması tipik bir belirtidir.
KÖPEKLERDE ÇAPRAZ BAĞ AMELİYATI SONRASI İYİLEŞME SÜRECİ NASILDIR?
Ameliyat sonrası dönemde sıkı takip altında tutacağımız hastamızın, sürelerde değişiklikler olabilmesi ile birlikte 12 haftalık bir periyodu hasta sahibi ile birlikte yönetiyoruz.. Buna göre:
0–2 hafta
Yara kontrolü, aktivite kısıtlaması, kontrollü yürüyüş.
2–6 hafta
Kademeli yük verme ve kontrollü egzersiz.
6–12 hafta
Radyografik değerlendirme ve veteriner hekimin önerisine göre aktivitenin artırılması.
KÖPEKLERDE ÖN ÇAPRAZ BAĞ KOPMASI AMELİYATSIZ GEÇER Mİ?
Ön çapraz bağ hasarları mekanik olarak dizin düzgün çalışmasına engel olur ve ilerleyen dönemde başka ciddi bozukluklara yol açar. Bu sebeple net yırtık belirlenen hastalarımıza cerrahi tedaviyi öneriyoruz. İlaçlar ve destek ürünler kalıcı çözüm sağlamaz ve problemin ilerlemesine yol açabilir.
KÖPEK ÇAPRAZ BAĞ AMELİYATI FİYATI
Köpeklerde çapraz bağ ameliyatının maliyeti; seçilecek cerrahi teknik, hastanın kilosu ve anatomik özellikleri, kullanılacak implantlar, menisküs durumu, ameliyat öncesi tetkikler, anestezi ve ameliyat sonrası takip gereksinimleri gibi birçok faktöre göre değişebilir. Bu nedenle doğru bir fiyatlandırma için öncelikle hastanın ortopedik olarak değerlendirilmesi gerekir.